PENDATAAN TPQ/TPA 2010
KABUPATEN BANYUWANGI

1. a. Nama TPQ/TPA :
b. Alamat :
c. Tahun Berdiri :
2. a. Lembaga Pembina : YPM / LPPTKA BKPRMI
b. Nomor Unit :

3. a. Nama Kepala TPQ/TPA :
b. Pengelola TPQ/TPA(Yayasan/Perorangan) :
c. Jumlah Guru :
d. Ijazah guru TPQ/TPA
- S1 : ………Orang
- SLTA : ………Orang
- SLTP : ………Orang
- SD : ………Orang
- PONPES : ………Orang
- Tidak Berijazah : ………Orang
e. Petugas Khusus Tata Usaha : Ada / Tidak Ada
f. Jumlah Santri yang terdaftar :
g. Santri yang Hadir Rata-rata :
h. Jumlah Kelas :

4. Metode Membaca dan Menulis Huruf
Al-Qur’an yang digunakan :

5. Prestasi Santri
- Jilid 1 : ………Santri - Jilid 4 : ………Santri
- Jilid 2 : ………Santri - Jilid 5 : ………Santri
- Jilid 3 : ………Santri - Jilid 6 : ………Santri

6. Perincian Jenjang Belajar
- Tingkat Awaliyah : ………Santri
- Tingkat Wustho : ………Santri
- Tingkat ‘Ulya : ………Santri

7. Penunjang Kegiatan Belajar Mengajar
a. Petunjuk Pelaksanaan Kurikulum (GBPP) : Ada / Tidak Ada
f. Buku Pegangan : Ada / Tidak Ada
g. Kartu Prestasi Santri : Ada / Tidak Ada
h. Blangko Kenaikan Tingkat / Jilid : Ada / Tidak Ada
i. Kartu Qiro’atul Qur’an : Ada / Tidak Ada
j. Buku Tajwid : Ada / Tidak Ada
k. Buku Kumpulan Materi Hafalan : Ada / Tidak Ada
l. Kartu Prestasi Materi Hafalan : Ada / Tidak Ada
m.Kalender Pendidikan : Ada / Tidak Ada
n. Tim Munaqisy : Ada / Tidak ada
o. Alat Peraga yang ada
1. ..………………… 3. ……………………..
2. ………………….. 4. ……………………..
8. Santri yang telah mengkhatamkan……… : ………..Santri

9. Pernah Menyelenggarakan Wisuda Sebanyak : ………..Kali

10. a. Infaq Wali Santri / SPP : Ada / Belum
b. Donatur : Ada / Belum
c. Honor Ustadz-ustadzah : Ada / Belum
d. Hadiah Insidental untuk Ustadz-ustadzah : Pernah / Belum

11. Kelengkapan Administrasi :
a. Buku Agenda : Ada /Tidak Ada
b. Buku Tamu : Ada /Tidak Ada
c. Papan Nama TPQ/TPA : Ada /Tidak Ada
d. Kop Surat : Ada /Tidak Ada
e. Stempel : Ada /Tidak Ada
f. Buku Induk TPQ/TPA : Ada /Tidak Ada
g. Buku Kas Umum TPQ/TPA : Ada /Tidak Ada
h. Program Kerja Semester / Tahunan : Ada / Tidak Ada
i. Program Kerja Bulanan : Ada / Tidak Ada
j. Program Kerja Mingguan : Ada / Tidak Ada
k. Program Kerja Harian : Ada / Tidak Ada
l. Laporan Bulanan dan Tahunan : Ada / Tidak Ada
m. Daftar Absensi Guru / Tata Usaha : Ada / Tidak Ada
n. Daftar Absensi Santri : Ada / Tidak Ada
o. Daftar Kegiatan Ekstrakurikuler Santri : Ada / Tidak Ada
p. Buku Notulen Rapat : Ada / Tidak Ada
q. Catatan Harian TPQ/TPA : Ada / Tidak Ada
r. Buku Ekspedisi : Ada / Tidak Ada
s. Daftar Inventaris Barang : Ada / Tidak Ada

12. a. Status Kepemilikan Tanah :
Hak Milik / Hak Pakai / Wakaf / Hibah / Sewa / Pinjam. *)
b. Status Kepemilikan Bangunan :
Hak Milik / Hak Pakai / Wakaf / Hibah / Sewa / Pinjam. *)

13. Hubungan Masyarakat :
a. Menjalin Hubungan Baik dengan :
1). Orang Tua / Wali Santri : Sudah / Belum.*)
2). Yayasan Penyelenggara : Sudah / Belum
3). RRI / Radio Swasta : Sudah / Belum
4). Lembaga Dakwah : Sudah / Belum
( ………………………………………………….)
5). Instansi Pemerintah : Sudah / Belum
( ……………………………………………….....)
6). Pengusaha : Sudah / Belum
( ………………………………………………… )
7). Lainnya : Sudah / Belum
( …………………………………………………. )
b. Persatuan Orang Tua Santri dan Guru ( POG ) : Ada / Tidak

14. Saran Pendapat :
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
..............................., …………..2010
Kepala TPQ/TPA

……………….
Petugas Supervisi/Pendata

1. ……………………… 3. …………………….

2. ……………………… 4. …………………….